Przez długi czas rozkład świadczeń opiekuńczych był regulowany bardzo nierównomiernie. W szczególności osoby z demencją nie otrzymywały takich samych świadczeń jak inne osoby z chorobami fizycznymi. Wraz z uchwaleniem aktów I, II i III w sprawie wzmocnienia opieki w 2014 i 2015 r., Dystrybucja usług opiekuńczych jest teraz również sprawiedliwa dla osób z demencją.
Akty wzmacniające opiekę: przegląd
Pierwsze dwa prawa wzmacniające opiekę długoterminową, PSG I i PSG II, początkowo zrównoważyły różnie rozłożone świadczenia dla osób z chorobami fizycznymi i osób cierpiących na demencję. Chociaż ustawy były uchwalane od 2014 r., Dostosowanie było dokonywane stopniowo i zakończyło się dopiero w styczniu 2017 r.
Od 2015 roku fundusz opiekuńczy znacznie intensywniej wspiera osoby wymagające opieki i ich bliskich. Było to możliwe dzięki ustawie o wzmocnieniu opieki I. Jeszcze większą reformą opieki pielęgniarskiej był jednak akt o umacnianiu pielęgniarstwa II, a zmiany wprowadzone w dotychczasowych praktykach pielęgniarskich poprawiły sytuację wielu osób potrzebujących opieki i ich bliskich.
Obejmowały one:
- Odnowienie tzw. Koncepcji opieki długoterminowej
- Odnowienie metody oceny przez MDK
- Odnowienie klasyfikacji poziomów opieki na pięciu poziomach opieki
Te innowacje oznaczają, że osoby cierpiące na demencję, a także osoby upośledzone umysłowo lub trwale chore psychicznie mogą teraz korzystać z tych samych usług, co osoby fizycznie chore.
|
Poziomy opieki „0”, 1, 2 i 3 obowiązywały do 31 grudnia 2016 r. 1 stycznia 2017 r. Zostały one |
Pierwsza ustawa o wzmocnieniu opieki długoterminowej
Tak zwany PSG I został zdany 17 października 2014 r. Od początku 2015 r. Członkowie ubezpieczenia pielęgnacyjnego z rozpoznaną potrzebą opieki korzystali z dodatkowych wydatków, które m.in. promowały lepszą opiekę dzienną i nocną, ale także rozszerzały opiekę w domach starców i domach opieki.
Od stycznia 2015 r. Osoby otrzymujące świadczenia również otrzymują średnio o cztery procent wyższe stawki świadczeń. Już w 2012 r. Wydatki na pacjentów z demencją wzrosły średnio o 2,67 procent dzięki ustawie New Care Alignment Act. Wraz z PSG I wszyscy usługobiorcy o uznanym poziomie opieki nabywają również prawo do tzw. Usług opiekuńczo-pomocowych. Od 2015 r. Kasy chorych na opiekę długoterminową wypłacają dotacje w wysokości 104 euro na demencję prostą i 208 euro na demencję ciężką. Wydatki te przynoszą również korzyści opiekującym się krewnym, ponieważ są odciążeni co najmniej na godzinę.
PSG I obejmuje również zwiększone świadczenia dla wszystkich osób wymagających opieki z demencją, niepełnosprawnością intelektualną lub trwałą chorobą psychiczną. To zawiera:
- Opieka krótkoterminowa (np. Po pobycie w szpitalu)
- Opieka dzienna oprócz opieki bliskich
- Opieka nocna oprócz opieki bliskich
- wyższe środki do pielęgnacji na dzień i na noc
- Dotacje na rozpoczęcie działalności dla grup mieszkalnych i mieszkań dzielonych, które są objęte opieką ambulatoryjną
- zwiększone fundusze na renowację dostosowaną do wieku i bez barier
Szczególnym celem przepisów wzmacniających pielęgniarstwo jest lepsza opieka nad osobami z demencją.
Inną innowacją PSG I jest to, że dotacje wypłacane na opiekę dzienną lub nocną nie są już odliczane od zasiłku opiekuńczego, który otrzymują bliscy opiekuni, ani z rzeczowych świadczeń opiekuńczych za usługi opieki ambulatoryjnej. Od tego czasu znacznie wzrosła liczba placówek ambulatoryjnych, do końca 2015 roku było ich już ponad 4200.
Nowością, która odciąża szczególnie opiekujących się bliskimi, jest tzw. Opieka profilaktyczna. Od czasu Ustawy o wzmocnieniu opieki I opiekunowie rodzinni mogą łączyć opiekę profilaktyczną z opieką krótkoterminową. Ponieważ opieka profilaktyczna z większym prawdopodobieństwem rekompensuje zwolnienie chorobowe bliskich opiekuna lub urlop, opieka krótkoterminowa, tj. Zwiększona potrzeba opieki, która pojawia się po operacjach na osobie wymagającej opieki, jest przeznaczona na przykład do szczególnych sytuacji. Jeśli osoba potrzebująca opieki lub osoba cierpiąca na demencję nie skorzystała z żadnej z usług w ciągu roku kalendarzowego, otrzyma dofinansowanie w wysokości do 3224 EUR.
Równie ważną innowacją jest zwiększona promocja życia dostosowanego do wieku. Każda uznana osoba potrzebująca opieki otrzymuje maksymalnie 4 000 EUR, o które można ubiegać się kilka razy, jeśli istnieje zwiększona potrzeba opieki. Oznacza to, że można sfinansować następujące działania renowacyjne:
- kuchnia bez barier
- prysznic bez barier
- toaleta bez barier
- drzwi bez barier
- Rampy i systemy ramp dla wózków inwalidzkich
- Windy schodowe
To finansowanie ma zastosowanie do wszystkich środków, które powodują zmniejszenie barier. Jeśli utworzona zostanie grupa mieszkaniowa, do której chce się przenieść czterech beneficjentów, całkowita kwota finansowania wynosi 16 000 EUR. Żadne dodatkowe fundusze dla grup mieszkalnych składających się z pięciu lub więcej osób nie są zapewniane. Tutaj jednak możesz sprawdzić, czy przysługuje Ci stypendium KfW.
Nieco mniejsza innowacja dotyczy dopłat do pomocy opiekuńczych. Podwyższono je z 31 do 40 euro miesięcznie.
Najważniejsze ulepszenia PSG I.
- Osoby cierpiące na demencję otrzymują więcej świadczeń niż osoby wymagające opieki, które nie chorują na demencję.
- Zdecydowano się na wyższe dotacje na tzw. „Niskoprogową” opiekę grupową lub indywidualną oraz na odciążenie bliskich osób chorych na demencję.
- Obecnie osoby z demencją mają prawo do opieki dziennej i nocnej oraz opieki krótkoterminowej.
- Dla nowych grup mieszkaniowych i mieszkań dzielonych przewidziano finansowanie początkowe w wysokości 2500 EUR na beneficjenta, ale maksymalnie 10 000 EUR.
- Obowiązuje dopłata grupowa w wysokości do 820 EUR miesięcznie, którą można przeznaczyć na finansowanie organizatora codziennej organizacji.
|
Fundusze na rozpoczęcie działalności to dotacja na rozpoczęcie działalności, o |
Ulepszenia dla opiekunów rodzinnych
Wiele poprawiło się również w przypadku krewnych osób wymagających opieki. Dlatego usługi opiekuńcze i pomocowe zostały rozszerzone. Między innymi wzmacnia to opiekę ambulatoryjną osób wymagających opieki, oferując odpowiednią opiekę i usługi wsparcia, a tym samym stanowi konkretną ulgę dla opiekujących się nimi bliskich.
Poprawa opieki szpitalnej
Ustawa o wzmocnieniu opieki I przyniosła również znaczną poprawę w zakresie opieki szpitalnej. Od 2015 r. W ramach społecznego ubezpieczenia na wypadek opieki długoterminowej można przeznaczyć około 1 miliarda euro więcej na opiekę szpitalną. I to co roku! W ten sposób należy poprawić opiekę mieszkańców domów starców i domów opieki o ograniczonych umiejętnościach codziennych, czyli osób z demencją. Ponadto liczbę opiekunów w domach można zwiększyć do 45 000. Oznacza to, że liczba opiekunów prawie się podwoiła w ciągu roku.
|
Aby jeszcze bardziej wzmocnić opiekę i zabezpieczyć ją w dłuższej perspektywie, ustawodawca utworzył fundusz opieki |
Druga ustawa o wzmocnieniu opieki długoterminowej
Tzw. PSG II jest uznawany za najważniejszą reformę od czasu powstania ubezpieczenia pielęgnacyjnego w 1995 r. Został on uchwalony przez Bundestag 13 listopada 2015 r. I wszedł w życie 1 stycznia 2016 r. Wdrażanie różnych innowacji odbywało się stopniowo i zakończyło się 1 stycznia 2017 r. Ustawa o wzmocnieniu opieki długoterminowej obejmowała również dalsze wzmacnianie osób ubezpieczonych o ograniczonych umiejętnościach codziennych, np. Osób z demencją, które od stycznia 2017 roku otrzymują takie same świadczenia, jak osoby trwale chore fizycznie.
Od stycznia 2017 roku przy pozytywnej decyzji brana jest również pod uwagę samodzielność osoby wymagającej opieki, która ubiega się o świadczenia pielęgnacyjne. Do tej pory tylko osoby chore fizycznie mogły ubiegać się o alimenty i tym samym otrzymywać świadczenia opiekuńcze. System recenzji również uległ zasadniczej zmianie. Służba medyczna ubezpieczenia zdrowotnego, w skrócie MDK, sprawdza z ubezpieczonymi ustawowymi, biorąc pod uwagę sześć kryteriów, na ile są oni niezależni oraz czy potrzebują pomocy i opieki. W przypadku osób ubezpieczonych prywatnie ocenę przeprowadzają eksperci Medicproof GmbH.
Od 01.01.2017 pacjenci z demencją otrzymują takie same korzyści, jak osoby trwale chore fizycznie wymagające opieki.
Poziomy opieki
Trzy poziomy opieki 1, 2 i 3 oraz poziom opieki „0” zostały zastąpione 1 stycznia 2017 r. Pięcioma poziomami opieki. Dokumentują zależność osób wymagających opieki. Im wyższy poziom udzielanej opieki, tym mniej niezależna jest dana osoba i tym wyższe świadczenia z funduszu opiekuńczego.
|
Poziom opieki 1 jest przyznawany każdej osobie wymagającej opieki, która ma tylko niewielkie upośledzenie niezależności |
Jeśli osoby wymagające opieki mają bardzo specyficzne i niezwykle wysokie zapotrzebowanie na pomoc, co wiąże się również ze szczególnymi wymaganiami dotyczącymi opieki, mogą otrzymać poziom opieki 5, nawet jeśli nie została osiągnięta wymagana minimalna liczba punktów.
Wystąp o pewien stopień opieki
Jeśli Ty lub Twój krewny jesteście na stałe zależni od pomocy, można złożyć wniosek o pewien stopień opieki. Dotyczy to również sytuacji, gdy obserwuje się rozpoczynającą się demencję lub lekarz wyrazi takie podejrzenie.
I tak to wygląda:
- Możesz zadzwonić do odpowiedzialnej firmy ubezpieczeniowej na wypadek opieki długoterminowej. Ewentualnie można wysłać nieformalne pismo do ubezpieczenia pielęgnacyjnego, w którym zażądane zostaną świadczenia z ubezpieczenia na wypadek konieczności opieki długoterminowej.
- Otrzymasz pocztą formularz, który musi zostać wypełniony i podpisany przez wnioskodawcę lub jego upoważnionego przedstawiciela.
- Jako osoba ubezpieczona prawnie otrzymasz wizytę od kompetentnego eksperta MDK, jako osoba ubezpieczona prywatnie od kompetentnego rzeczoznawcy MEDICPROOF GmbH.
- Po przeprowadzeniu oceny oceniający zaleca odpowiedni poziom opieki.
- Otrzymasz powiadomienie z kas chorych na opiekę, czy i jaki poziom opieki został przydzielony.
- Możesz sprzeciwić się zakresowi opieki, jeśli jest ona zbyt niska lub w ogóle nie jest rozpoznawana.
Wskazówka : wypełniając formularz ubiegania się o pewien stopień opieki, nie należy podawać zbyt szczegółowych informacji. Zanotuj poprzednie sytuacje związane z opieką, aby móc przekazać je recenzentowi. Jeśli dana osoba potrzebuje np. Pomocy przy porannej toalecie, należy o tym wspomnieć.
Kolejne innowacje PSG II
Wszyscy potrzebujący opieki, którzy mieli już poziom opieki w 2016 r. (Obecnie poziom opieki), nie są pokrzywdzeni przez PSG II. Gorsza pozycja nie jest przeznaczona. Ponadto automatycznie otrzymywały poziom utrzymania bez konieczności ponownej oceny.
Innowacje obejmują również:
- Nowa ocena oceny (NBA)
- Regularna publikacja list porównawczych usług i cen przez kasy chorych
- regularne wizyty konsultacyjne
- wiążące plany opieki z indywidualnym wsparciem i środkami opieki
- Szkolenia i kursy dla opiekunów
- lepsze ubezpieczenie dla opiekunów rodzinnych w przypadku bezrobocia i starości
W ten sposób osoby dotknięte chorobą otrzymują pewną opiekę
Zasadniczo: Każdy, kto został rozpoznany jako cierpiący na demencję lub wymagający opieki na poziomie opieki „0”, 1, 2 lub 3 w 2016 r., Nie musiał przechodzić nowej oceny, ale automatycznie otrzymał nowy poziom opieki. Od 1 listopada 2016 r. Ponownie badane były tylko osoby wymagające opieki długoterminowej, których stan pogorszył się do tego stopnia, że osiągnęły zwiększone zapotrzebowanie na świadczenia. Jednak zostało to już zrobione po nowej ocenie szacunkowej.
Każdy, kto dzisiaj ubiega się o pewien stopień opieki nad sobą lub z krewnym na utrzymaniu, jest automatycznie oceniany zgodnie z NBA. Tutaj stopień niezależności jest określany za pomocą kwestionariusza, który jest następnie oceniany przez ekspertów. Do określenia poziomu opieki stosuje się system punktowy i wagi. Sześć kryteriów, według których ocenia się stopień samozatrudnienia, odpowiada następującym modułom zgodnie z § 14 ust. 2 SGB XI:
- Mobilność
- umiejętności poznawcze i komunikacyjne
- Zachowania i problemy psychologiczne
- Samowystarczalność
- Radzenie sobie z chorobą lub wymaganiami i stresami związanymi z terapią oraz samodzielne radzenie sobie z nimi
- Projektowanie życia codziennego i kontaktów społecznych
Recenzenci rozpatrują każdy moduł z osobna i sprawdzają, czy oceniana osoba samodzielnie poradzi sobie z poszczególnymi zadaniami i na ile się to udaje. W zależności od tego, czy wsparcie osobiste wydaje się konieczne, aby poradzić sobie z zadaniami, ostatecznie wyniki są odpowiednio ważone. Obowiązują tu wymogi prawne zgodnie z § 15 SGB XI. Ogólna ocena ostatecznie wpływa na stopień opieki.
Klasyfikacja do poziomu opieki zależy od tego, jak niezależna jest dana osoba i gdzie potrzebuje pomocy.
|
Specjalne przepisy dotyczą osób wymagających opieki z demencją. Jeśli zostali uznani za osoby cierpiące na demencję |
Nowe i ograniczone usługi opieki dziennej i nocnej
W przypadku osób z poziomem opieki 1 sytuacja nieznacznie się pogorszyła. Ponieważ są oni w większości samozatrudnieni i potrzebują tylko niewielkiej ilości opieki, otrzymują jedynie 125 EUR jako tzw. Zwrot kosztów za usługi opiekuńcze i pomocowe. Jednak nie jest to wystarczające w przypadku opieki ambulatoryjnej iz pewnością niewystarczające w przypadku opieki szpitalnej. Osoby z poziomem opieki 1 nie są zatem uprawnione do zasiłków pielęgnacyjnych ani rzeczowych świadczeń opiekuńczych. W tym celu masz prawo do finansowania przy zakładaniu żywej grupy opieki lub osób z demencją. Można również skorzystać z pomocy pielęgniarskich i dwóch bezpłatnych wizyt konsultacyjnych w roku. Jeśli zachodzi potrzeba adaptacji przestrzeni życiowej do wieku, można ubiegać się o te fundusze w wysokości 4000 EUR.
|
Aby sfinansować ustawę o wzmocnieniu opieki długoterminowej II, należało |
Porównanie wydajności przed i po PSG
Usługi: usługi opieki ambulatoryjnej
|
Poziom opieki / świadczenie opiekuńcze w naturze | Poziom opieki / świadczenie opiekuńcze w naturze (od 01/2017) | różnica |
|---|---|---|
| „0” (tylko demencja): 231 EUR | 2: 689 EUR | + 458 EUR |
| 1: 468 EUR | 2: 689 EUR | + 221 EUR |
| 2: 1144 EUR | 3: 1,298 EUR | + 154 EUR |
| 3: 1,612 EUR | 4: 1,612 EUR | + 0 EUR |
| Poziom opieki 3: 1995 EUR | 5: 1995 EUR | + 0 EUR |
Usługi: opieka dzienna i nocna
| Poziom opieki / świadczenie opiekuńcze w naturze (do 12/2016) | Poziom opieki / świadczenie opiekuńcze w naturze (od 01/2017) | różnica |
|---|---|---|
| „0” (tylko demencja): 231 EUR | 2: 689 EUR | + 458 EUR |
| 1: 468 EUR | 2: 689 EUR | + 221 EUR |
| 2: 1144 EUR | 3: 1,298 EUR | + 154 EUR |
| 3: 1,612 EUR | 4: 1,612 EUR | + 0 EUR |
| Poziom opieki 3: 1995 EUR | 5: 1995 EUR | + 0 EUR |
Usługi: dom starców i starców
| Poziom opieki + obsługa szpitalna (do 12/2016) | Poziom opieki + obsługa szpitalna (od 01/2017) | różnica |
|---|---|---|
| 1: 1,064 EUR | 2: 770 EUR | - 294 EUR |
| 2: 1,330 EUR | 3: 1,262 EUR | - 68 EUR |
| 3: 1,612 EUR | 4: 1,775 EUR | + 163 EUR |
| Poziom opieki 3: 1995 EUR | 5: 2005 EUR | + 10 EUR |
|
Ważne: Tabele nie zawierają poziomu opieki, ponieważ wszystkie osoby wymagające opieki, które wcześniej miały |
Trzecia ustawa o wzmocnieniu opieki długoterminowej
Tak zwana PSG III została podjęta w celu doprowadzenia do otwarcia większej liczby punktów wsparcia w zakresie opieki w regionach, które wcześniej były niedostatecznie zaopatrzone, a tym samym poprawiono poradnictwo dla bliskich opiekujących się, potrzebujących opieki i osób niepełnosprawnych. Został przyjęty 2 grudnia 2016 roku i wszedł w życie 1 stycznia 2017 roku. Przed wprowadzeniem PSG III osobom potrzebującym opieki i ich bliskim udzielano niewystarczających porad. Często musieli sobie pomagać. Dziś odpowiedzialność za to spoczywa na gminach, które od 2017 roku koordynują i zarządzają usługami doradczymi. Masz również prawo do zakładania nowych ośrodków opieki w swoim mieście lub dzielnicy. Kolejna innowacja PSG III dotyczy prawa ubezpieczeń zdrowotnych do dokładniejszego zbadania podejrzanych usług opiekuńczych oszukańczych.
Przed wejściem w życie ustawy III w każdym kraju związkowym istniała stanowa komisja ds. Opieki. W jej skład wchodzili przedstawiciele Ministerstwa Spraw Społecznych, gmin jako świadczeniodawców pomocy społecznej, stowarzyszeń zakładów opieki oraz kas chorych i pielęgniarek. Państwowa komisja opiekuńcza ustaliła zasady wynagradzania za usługi opiekuńcze i wspierające. Uwzględniono zatrudnienie personelu w domach według minimalnych rozmiarów. Ponadto komisja doradzała rządowi stanu w sprawie propozycji legislacyjnych dotyczących opieki.
Od stycznia 2017 r. Gminy dysponują znacznie większymi kompetencjami i mogą również tworzyć punkty wsparcia opieki w regionach zaniedbanych. Ponadto państwowe komitety opieki mogą być tworzone z usługodawcami opieki ambulatoryjnej i szpitalnej, świadczeniodawcami pomocy społecznej i funduszami opieki długoterminowej, które działają w różnych sektorach. Przedstawiają zalecenia dotyczące zakresu, w jakim można poprawić infrastrukturę doradczą, wsparcia i pielęgniarską.
Dzięki ustawie III o wzmocnieniu opieki kraje związkowe i gminy mają większe kompetencje w zakresie organizowania ofert porad, opieki i wsparcia na miejscu.
Od 2017 roku do zadań i uprawnień gmin należy:
- Testowanie 60 różnych projektów modelowych w całych Niemczech, które są finansowane
- Prawo inicjatywy w zakresie tworzenia nowych ośrodków wsparcia opieki
- założyć własne poradnie
- Udział w rozwoju niskoprogowych ofert opieki
Ad 1.: Projekty modelowe mają na celu lepszą koordynację usług doradczych w obszarach takich jak opieka, pomoc integracyjna dla osób niepełnosprawnych i opieka nad osobami starszymi oraz umożliwienie lepszej współpracy między sobą.
Odnośnie 2.: Gminy mogą tworzyć nowe punkty wsparcia w zakresie opieki i doradzać osobom szukającym tam pomocy. Praca konsultantów i finansowanie baz reguluje umowa ramowa z odpowiednim krajem związkowym.
Odnośnie 3.: Zgodnie z § 7 ust. 2 PSG III i § 37 ust. 8 PSG III ze zmianami, gminy mogą zapewniać zarówno porady opiekuńcze, jak i wizyty doradcze dla usługobiorców prowadzone przez ich własny personel. Jednak personel musi zostać odpowiednio przeszkolony.
Ad 4 .: Zasady finansowania niskoprogowych ofert opieki nad dziećmi zostały uproszczone, a gminy są obecnie zaangażowane w opracowywanie i rozszerzanie takich ofert opieki nad dziećmi.
Ustawa o wzmocnieniu opieki III stanowi również, że osoby niepełnosprawne wymagające opieki powinny przede wszystkim otrzymywać opiekę zgodnie z Księgą IX Kodeksu socjalnego (ustawa o ubezpieczeniu pielęgniarskim). Wcześniej otrzymywali zasiłek integracyjny na podstawie ustawy o uczestnictwie, zgodnie z księgą IX kodeksu socjalnego. Oznacza to, że osoby niepełnosprawne, które w przeważającej mierze otrzymują pomoc integracyjną, otrzymują również koszty niezbędnej opieki ambulatoryjnej od świadczeniodawcy pomocy społecznej lub rehabilitacji, a nie z ubezpieczenia na wypadek konieczności opieki długoterminowej. Jeśli jednak zachodzi potrzeba opieki stacjonarnej, pojawia się również fundusz opieki. Osoby poszkodowane otrzymują wówczas pomoc od instytucji pomocy społecznej i rehabilitacji, a także od funduszu ubezpieczenia na wypadek utraty wartości.
|
Jeżeli kraj związkowy nie chce wykorzystać liczby projektów modelowych, do których jest uprawniony, może |
Zmiany wprowadzone przez PSG III w zakresie oszustw rozliczeniowych
PSG III umożliwia bardziej ukierunkowane podejście do oszustw w ambulatoryjnej praktyce pielęgniarskiej. Ubezpieczenia zdrowotne otrzymały nowe uprawnienia kontrolne nad świadczeniami opieki ambulatoryjnej. Dzięki prawom do systematycznego przeglądu dla świadczeniodawców opieki ambulatoryjnej, zakłady ubezpieczeń zdrowotnych mogą skuteczniej weryfikować usługi opiekuńcze, które otrzymują od nich wynagrodzenie.
Usługi opieki ambulatoryjnej podlegają standardowym w branży kontrolom jakości i rozliczeniom MDK. Z tego powodu MDK otrzymał również rozszerzone prawa do testowania. Jednak od 2017 roku zakłady ubezpieczeń zdrowotnych mogą również przeprowadzać audyty rozliczeniowe niezależnie od MDK. Jeśli opieka ambulatoryjna w sposób oczywisty oszukuje, samorządność opieki na szczeblu państwowym ma prawo ją ukarać.
|
Po tym, jak stawki składek za ustawę o wzmocnieniu opieki II musiały zostać podwyższone, |
Wniosek
Akty wzmacniające pielęgniarstwo I, II i III przyniosły szereg pozytywnych zmian dla osób z demencją, osób z niepełnosprawnością intelektualną oraz osób z trwałymi chorobami psychicznymi i ich bliskich. Oprócz zwiększonego świadczenia usług, dla poszkodowanych dostępnych jest znacznie więcej funduszy. Przykładowo PSG I wzmocniło zasadę „ambulatoryjny przed hospitalizacją”, PSG II to wręcz niezwykle rozbudowana reforma pielęgniarska. PSG III przyniósł z kolei istotne zmiany, które przede wszystkim usprawniły usługi doradcze, ale także związane z tym straty finansowe dzięki lepszym możliwościom monitorowania zminimalizowane do oszustw rozliczeniowych. Ze względu na przepisy wzmacniające opiekę długoterminową składki musiały zostać zwiększone dwukrotnie.Ponieważ ubezpieczenie pielęgnacyjne, będące piątym filarem państwa opiekuńczego, jest finansowane przez wszystkich posiadających ubezpieczenie obowiązkowe, każdy ubezpieczony może w nim uczestniczyć, gdy tylko sam potrzebuje opieki.