Do 2016 r. Poziom opieki 1 był jednym z trzech poziomów opieki, które uprawniały do świadczeń z ubezpieczenia na wypadek opieki długoterminowej. Jedna klasyfikacja odpowiadała znacznej potrzebie opieki. Drugą ustawą o wzmocnieniu opieki trzy poziomy opieki zmieniono na pięć poziomów w 2017 r. Poziom opieki 1 odpowiada poziomom opieki 2 i 3. Oto wszystkie ważne informacje.
Co to jest poziom opieki 1?
Poziom opieki 1 był najniższym z trzech poziomów opieki do 31 grudnia 2016 r. Klasyfikacja na ten poziom opieki miała miejsce, jeśli potrzeba opieki istniała w znacznym stopniu. Zakres został określony zgodnie z systemem czasowym wymaganej konserwacji. Potrzeba opieki odpowiadała średnio 90 minutom dziennie.
Potrzeba opieki została określona na podstawie raportu z opieki. Raporty dla osób posiadających ustawowe ubezpieczenie zdrowotne przygotowała Służba Medyczna Funduszu Ubezpieczeń Zdrowotnych (MDK). Eksperci Medicproof GmbH przygotowali raporty dla osób ubezpieczonych prywatnie. Przejście na poziomy opieki nie zmieniło niczego w zakresie obowiązków.
Dzięki klasyfikacji na poziomie opieki 1 ekspert mógł zaświadczyć, że osoba wymagająca opieki ma również ograniczone umiejętności codzienne. Ograniczone kompetencje codzienne potwierdzano, gdy ubezpieczony nie mógł już wykonywać rutynowych codziennych czynności w normalnym zakresie z powodu demencji, choroby psychicznej lub niepełnosprawności intelektualnej.
Z klasyfikacją do stopnia opieki 1 ubezpieczony nabył prawo do świadczeń z ubezpieczenia pielęgnacyjnego. Obejmowały one zasiłek pielęgnacyjny lub rzeczowe świadczenia opiekuńcze, opiekę profilaktyczną, opiekę krótkoterminową, zaopatrzenie w środki pomocnicze i pielęgnacyjne do spożycia, a także dotacje na remont dostosowany do wieku.
Kryteria dotyczące poziomu opieki 1
Poziom opieki 1 wymagał znacznej potrzeby opieki, którą zdefiniowano jako wysiłek opiekuńczy wynoszący 90 minut dziennie. Opieka została podzielona na dwa obszary: opiekę podstawową i opiekę domową. Opieka podstawowa składała się z podobszarów żywienia, higieny osobistej i mobilności.
- Odżywianie: Przygotowywanie posiłków wielkości kęsa i spożywanie posiłków podsumowuje się w sekcji odżywianie.
- Higiena osobista: Podobszar higieny osobistej obejmował mycie, prysznic, pielęgnację zębów, czesanie i golenie, a także opróżnianie jelit i pęcherza.
- Mobilność: Mobilność obejmowała wstawanie i chodzenie do łóżka, ubieranie się i rozbieranie, chodzenie, wstawanie i wchodzenie po schodach, a także wychodzenie i powrót do mieszkania.
W co najmniej dwóch z trzech podobszarów osoby wymagające opieki na poziomie opieki 1 musiały być uzależnione od pomocy. W sumie zaplanowano co najmniej 45 minut na podstawową konserwację. Na prace domowe dostępne było maksymalnie 45 minut. W tym czasie opiekunowie zajęli się takimi zadaniami, jak gotowanie, robienie zakupów, sprzątanie mieszkania i zmiana pościeli.
To, czy przysługuje Ci poziom opieki 1 (obecnie poziom opieki 2 lub 3), zależy między innymi od tego, ile opieki wymaga dana osoba.
Kryteria dla poziomu opieki 1 z ograniczonymi umiejętnościami codziennymi
Klasyfikację na poziomie opieki 1 z ograniczonymi umiejętnościami codziennymi podawano, jeśli istniała dodatkowa regularna potrzeba opieki z powodu upośledzenia umysłowego, chorób psychicznych lub upośledzenia o typie demencji. W celu oceny codziennych umiejętności recenzenci oparli się na 13 pytaniach:
- Czy osoba opuszczająca swój salon jest niekontrolowana?
- Czy osoba nie rozpoznaje lub nie powoduje niebezpiecznych sytuacji?
- Czy osoba niewłaściwie obchodzi się z niebezpiecznymi przedmiotami lub potencjalnie niebezpiecznymi substancjami?
- Czy osoba jest fizycznie lub słownie agresywna i źle ocenia sytuację?
- Czy osoba wykazuje niewłaściwe zachowanie związane ze specjalnymi sytuacjami?
- Czy osoba nie jest w stanie dostrzec własnych potrzeb lub uczuć?
- Czy osoba nie jest zdolna do niezbędnej współpracy w działaniach ochronnych i terapeutycznych w wyniku zaburzenia lękowego lub depresji opornej na leczenie?
- Czy są problemy w radzeniu sobie z codziennymi czynnościami społecznymi w wyniku zakłócenia wyższych funkcji mózgu?
- Czy zaburzony jest rytm dnia i nocy osoby?
- Czy osoba nie jest w stanie zaplanować i ustrukturyzować swojej codziennej rutyny?
- Czy osoba źle rozumie codzienne sytuacje lub nieodpowiednio na nie reaguje?
- Czy osoba zachowuje się w niekontrolowany sposób emocjonalnie lub niestabilnie?
- Czy w wyniku depresji opornej na terapię dana osoba jest w dużej mierze przygnębiona, przygnębiona, bezradna lub beznadziejna?
Jeśli osoba poddawana ocenie wykazywała zaburzenie trwające co najmniej sześć miesięcy w dwóch z 13 obszarów, przyznawano jej znaczne ograniczenie umiejętności codziennych. Uprawnia to osobę potrzebującą opieki do ubiegania się o dodatkowe świadczenia z ubezpieczenia na wypadek utraty wartości.
Przegląd świadczeń na poziomie opieki 1
Oto przegląd usług, do których były uprawnione osoby wymagające opieki na poziomie opieki 1:
- Zasiłek pielęgnacyjny lub rzeczowe świadczenia pielęgnacyjne
- Usługi opiekuńcze i pomocowe
- Opieka krótkoterminowa
- Opieka profilaktyczna
- opieka dzienna
- Inne usługi
Zasiłek opiekuńczy
Zasiłek opiekuńczy to świadczenie pieniężne. Jest wypłacany osobom potrzebującym opieki, którymi opiekują się prywatni opiekunowie w ich środowisku domowym. Prywatni opiekunowie to przede wszystkim krewni, przyjaciele i znajomi. Zasiłek opiekuńczy wynosił 1 244 euro miesięcznie na poziomie opieki. W przypadku ograniczonych umiejętności codziennych osoba wymagająca opieki otrzymywała dodatkowe 72 euro, w sumie 316 euro.
Rzeczowe świadczenia opiekuńcze
Usługi opiekuńcze w naturze to usługi świadczone przez ambulatoryjną opiekę zdrowotną w warunkach domowych. Osoby wymagające opieki mogą otrzymywać te świadczenia jako alternatywę dla zasiłku opiekuńczego. Rozliczenia są dokonywane bezpośrednio między służbą pielęgniarską a funduszem opieki pielęgniarskiej. Osoby wymagające opieki na poziomie opieki 1 mogą ubiegać się o świadczenia rzeczowe w wysokości 468 euro, a przy ograniczonych umiejętnościach codziennych - 689 euro. Połączenie zasiłku opiekuńczego i rzeczowego świadczenia opiekuńczego nazywa się świadczeniem łączonym. W systemie poziomów opieki było to możliwe już do końca 2016 roku.
Kwota opieki
Kwota opieki została wypłacona na dodatkowe świadczenia opiekuńcze i pomocowe w opiece domowej. Były to na przykład usługi codziennych towarzyszy, takie jak spacery z osobą wymagającą opieki, wspólne zabawy lub opieka nad zwierzętami. Wysokość opłaty za opiekę wyniosła 104 euro. Dla osób o ograniczonych umiejętnościach codziennych było to 208 euro.
Niewykorzystane świadczenia rzeczowe można wykorzystać na zwiększenie zakresu opieki. Z maksymalnej kwoty 468 euro lub maksymalnie 689 euro przy ograniczonych umiejętnościach codziennych, do 40 procent można przeznaczyć na dodatkowe usługi wsparcia i pomocy. Skutkowało to możliwym wzrostem kwoty opieki o 187,20 EUR lub 275,60 EUR.
Chodzenie na spacer lub wspólne zabawy, a także opieka nad zwierzętami należą do usług opiekuńczych i pomocowych, za które poszkodowani otrzymują wsparcie finansowe.
Opieka krótkoterminowa
Opieka krótkoterminowa to tymczasowa opieka szpitalna w domu opieki lub domu opieki. Usługa ma na celu umożliwienie ciągłej opieki osobie wymagającej opieki. Może się to okazać konieczne, jeśli krewni tymczasowo nie są w stanie wykonać tego zadania lub jeśli czasowo wymagana jest bardziej intensywna opieka, na przykład po operacji. Uprawnienie do opieki krótkoterminowej na poziomie opieki 1 wynosiło maksymalnie 1612 euro miesięcznie. Ponadto obowiązywał górny limit czasowy: z opieki krótkoterminowej można było korzystać maksymalnie przez 28 dni w roku.
Opieka profilaktyczna
Opieka profilaktyczna ma na celu zapewnienie nieprzerwanej opieki, gdy opiekunowie bliscy są powstrzymywani, na przykład z powodu choroby lub podczas wakacji. Pełni więc podobną funkcję jak opieka krótkoterminowa, ale nie jest oferowana w placówkach szpitalnych, ale jako usługa ambulatoryjna w warunkach domowych.
Maksymalna kwota za opiekę profilaktyczną dla ubezpieczonych na poziomie opieki 1 wynosiła 1612 euro. Czas trwania był ograniczony do 28 dni. Jednak do opieki profilaktycznej można było zaliczyć opiekę krótkoterminową niewykorzystaną w bieżącym roku.
Zwiększyło to świadczenie do maksymalnie 2418 euro przy maksymalnym okresie trwania wynoszącym 42 dni. Podczas opieki nad osobami niepełnosprawnymi nadal wypłacano 50% zasiłku pielęgnacyjnego. Praktyka ta jest również realizowana w systemie poziomów opieki od 2017 roku.
Pielęgnacja na dzień i na noc
Opieka dzienna i nocna to rodzaj opieki szpitalnej. Osoba wymagająca opieki część dnia lub nocy spędza w placówce opiekuńczej, a resztę czasu spędza w domu. Opieka dzienna i nocna ma na celu zapewnienie rodzinie czasu na odpoczynek i zapewnienie ciągłości niezbędnej opieki.
Zatrudnianie opiekunów i przywracanie snu to częste powody korzystania z opieki dziennej i nocnej. Osoby wymagające opieki na poziomie opieki 1 miały prawo do opieki dziennej i nocnej w wysokości 468 euro miesięcznie.
Inne usługi
Oprócz świadczeń opisanych powyżej osoby wymagające opieki na poziomie opieki 1 miały dalsze roszczenia z tytułu ubezpieczenia na wypadek utraty wartości, na przykład:
- Pomoce medyczne dla seniorów i pomoce opiekuńcze: Osoby wymagające opieki na poziomie 1 mogą ubiegać się o pomoce medyczne, takie jak chodziki lub pomoce do chodzenia oraz pomoce opiekuńcze, takie jak domowy numer alarmowy lub pomoce ułatwiające pozycjonowanie.
- Środki wspomagające konsumpcję: Stała kwota w wysokości maksymalnie 40 euro miesięcznie była dostępna na środki pomocnicze, takie jak chłonne wkładki ochronne do łóżek, środki dezynfekujące lub jednorazowe rękawiczki.
- Życie odpowiednie do wieku: ubezpieczenie na wypadek konieczności opieki długoterminowej dofinansowuje koszty dostosowania przestrzeni życiowej do wieku do maksymalnie 4000 euro. Typowe modyfikacje obejmują projektowanie pryszniców, toalet i kuchni bez barier, a także instalację wind platformowych i wind schodowych.
- Bezpłatna porada opiekuńcza: Krewni osób potrzebujących opieki i osoby wymagające opieki miały prawo do dwóch bezpłatnych konsultacji w ciągu roku: z doradcą opiekuńczym lub z usługodawcą opiekuńczym.
Osoby wymagające opieki na poziomie opieki 1 mają prawo do pomocy medycznych i pomocy pielęgnacyjnych, takich jak balkoniki lub pomoce do chodzenia.
Przejście z poziomów opieki na poziomy opieki
Wraz z drugą ustawą o wzmocnieniu opieki długoterminowej wiele rzeczy zmieniło się dla osób wymagających opieki 1 stycznia 2017 r. Stary system trzech poziomów opieki został zastąpiony nowym systemem z pięcioma poziomami opieki. W nowym systemie nie występuje już pojęcie ograniczonych umiejętności codziennych, które można by przypisać do każdego poziomu opieki. Nie ma również bezpośredniego odpowiednika dla „poziomu opieki 0”.
„Poziom opieki 0” to potoczne określenie usług dla osób o ograniczonych umiejętnościach codziennych i bez odpowiedniego poziomu opieki. Ponadto, przy poziomie opieki 1, utworzono niższy próg wejścia dla uznania potrzeby opieki. Konkretnie oznacza to: osoby, których zapotrzebowanie na opiekę uznano za zbyt niskie dla poziomu opieki 1, można zaklasyfikować do poziomu opieki 1 w nowym systemie. Podobnie jak przed 2017 r. Ocenę w celu ustalenia potrzeby opieki przeprowadzają MDK (osoby ubezpieczone prawnie) oraz Medicproof (osoby ubezpieczone prywatnie).
Wraz ze zmianą poziomów opieki termin „potrzeba opieki” został zdefiniowany z nowej perspektywy. Poziomy opieki były oparte na czasie wymaganym do niezbędnej opieki, na przykład na poziomie opieki 1, 90 minut dziennie. Poziomy opieki są oparte na stopniu niezależności osoby wymagającej opieki. Określa się go oceniając sześć modułów (obszarów życia) jako wartość punktową od 0 do 100.
Wiele usług nie zmieniło się dzięki innowacjom. Osoby wymagające opieki nadal mają prawo do maksymalnie 4 000 euro na dostosowanie przestrzeni życiowej do wieku lub do pomocy opiekuńczej w wysokości 40 euro miesięcznie. Kwota ulgi jest nowa. Zastępuje starą kwotę wsparcia na dodatkowe usługi wsparcia i pomocy. Kwota ulgi jest dostępna dla osób wymagających opieki na wszystkich poziomach opieki w jednolitej wysokości 125 euro.
Przegląd poziomów opieki i stopni
Oto przegląd starych poziomów opieki i ich odpowiedników jako poziomów opieki:
| Poziom opieki | Poziom opieki |
|---|---|
| nie zajęty | 1 |
| „0” | 2 |
| 1 | 2 |
| 1 z ograniczonymi umiejętnościami codziennymi | 3 |
| 2 | 3 |
| 2 z ograniczonymi umiejętnościami codziennymi | 4 |
| 3 | 4 |
| 3 z ograniczonymi umiejętnościami codziennymi | 5 |
| 3 z trudnościami | 5 |
Od poziomu opieki 1 do poziomu opieki 2 i 3
Poziom opieki 1 odpowiada obecnie poziomowi opieki 2, a poziom opieki 1 z ograniczonymi umiejętnościami codziennymi odpowiada poziomowi opieki 3. Zmiana dla ubezpieczonych, którzy zostali już zaklasyfikowani do poziomu opieki 1 z ograniczonymi umiejętnościami codziennymi lub bez nich przed 2017 r., Nastąpiła automatycznie 1 stycznia 2017 r.
Usługi i stopień niezależności na poziomie opieki 2
Zasiłek opiekuńczy: 316 euro
Rzeczowe świadczenie pielęgnacyjne: 689 euro
Kwota ulgi (dawniej kwota opieki): 125 euro
Świadczenia z tytułu opieki szpitalnej: 770 euro
Ograniczenie niezależności: 27 do poniżej 47,5 punktu na 100
Korespondencja: poziom opieki 1
Świadczenia i stopień samodzielności na poziomie opieki 3
Zasiłek opiekuńczy: 545 euro
Rzeczowe świadczenia opiekuńcze: 1298 euro
Kwota ulgi (dawniej kwota opieki): 125 euro
Świadczenia z tytułu opieki szpitalnej: 1262 euro
Ograniczenie niezależności: 47,5 do poniżej 70 punktów na 100
Korespondencja: poziom opieki 1 z e. ZA.