Poziom opieki 3 był najwyższym z trzech poziomów opieki do 2016 r. I odpowiadał potrzebie opieki nadzwyczajnej. Ponadto istniał poziom opieki 3 z trudnościami i ograniczonymi umiejętnościami codziennymi. W 2017 roku poziom opieki 3 stał się poziomem opieki 4, a poziom opieki 3 z trudnościami lub ograniczonymi umiejętnościami codziennymi stał się poziomem opieki 5. Oto wszystkie ważne szczegóły.
Co to jest poziom opieki 3?
Do końca 2016 roku w Niemczech istniał system poziomów opieki. Zakwalifikowanie do jednego z tych poziomów opieki uzasadnia roszczenia o świadczenia z ubezpieczenia pielęgnacyjnego. W zależności od nasilenia potrzeby opieki dokonano następującej klasyfikacji:
- Poziom opieki 1 (znaczna potrzeba opieki)
- Poziom opieki 2 (potrzeba ciężkiej opieki)
- Poziom opieki 3 (skrajna potrzeba opieki)
Miarą klasyfikacji był czas potrzebny na konserwację. Ekstremalna potrzeba opieki na poziomie opieki 3 odpowiadała wysiłkowi pielęgnacyjnemu wynoszącemu co najmniej 5 godzin dziennie. Co najmniej cztery godziny z tego trzeba było poświęcić na podstawową opiekę. Ponadto ocena była w stanie poświadczyć ograniczone umiejętności codzienne z powodu upośledzenia sprawności związanego z demencją, upośledzenia umysłowego lub chorób psychicznych.
Jeśli ograniczenie z powodu ciężkiej demencji osiągnęło zwiększony zakres, który wymagał dodatkowej opieki, to był to trudny przypadek. Przypadki trudności można również zidentyfikować z powodu innych poważnych upośledzeń, na przykład paraplegii, ciężkiej spastyczności lub raka w końcowym stadium. Wraz z uznaniem za przypadek trudnej sytuacji wzrosło prawo do świadczeń z ubezpieczenia pielęgnacyjnego.
Dokonano klasyfikacji na 3 stopień opieki oraz ustalenie ograniczonych umiejętności codziennych i przypadków trudności poprzez ocenę ubezpieczonej opieki. Oceny osób ubezpieczonych prawnie dokonało służby medyczne zakładów ubezpieczeń zdrowotnych (MDK). Medicproof GmbH zapewnił ekspertów dla osób ubezpieczonych prywatnie. Ta odpowiedzialność trwa do dziś.
Wraz z klasyfikacją na poziomie opieki 3 istniało prawo do wielu różnych świadczeń z kas chorych. Obejmowały one zasiłek pielęgnacyjny lub rzeczowe świadczenia opiekuńcze, pokrycie kosztów opieki w przypadku zakwaterowania w szpitalu, opiekę profilaktyczną, opiekę krótkoterminową, opiekę dzienną i nocną oraz inne usługi.
Wymagania dotyczące poziomu opieki 3
Klasyfikacja na poziomie opieki 3 mogłaby mieć miejsce, gdyby wysiłek związany z opieką spełniał cztery warunki:
- Opiekunowie potrzebują średnio co najmniej pięciu godzin dziennie na opiekę tygodniową.
- Z tego co najmniej cztery godziny są potrzebne na podstawową opiekę.
- Potrzeba podstawowej opieki jest świadczona przez cały czas i występuje przez całą dobę.
- Osoba wymagająca opieki potrzebuje pomocy domowej kilka razy w tygodniu.
Podstawowa opieka obejmowała trzy obszary: mobilność, odżywianie i higienę osobistą. Opiekunowie wykorzystali co najmniej cztery godziny opieki wymaganej do podstawowej opieki nad tymi zadaniami, na przykład:
- Mobilność: pomoc w wchodzeniu i wstawaniu z łóżka, pomoc przy wchodzeniu po schodach, wstawaniu i chodzeniu, pomoc w ubieraniu się i rozbieraniu
- Odżywianie: pomoc przy rozdrabnianiu jedzenia wielkości kęsa, pomoc w jedzeniu (potoczne „karmienie”)
- Higiena osobista: pomoc w myciu, braniu prysznica i kąpieli, pomoc w czesaniu i goleniu, pomoc w wypróżnianiu i oddawaniu moczu
Czas, który pozostał z pięciu godzin po podstawowej opiece, był dostępny na pomoc w prowadzeniu domu dla osób wymagających ciężkiej opieki. Obejmowało to następujące zadania:
- Ogrzewanie mieszkania
- Sprzątanie mieszkania
- gotować
- Czyszczenie pościeli i pościeli
- Zmywanie naczyń lub używanie zmywarki
- Robić zakupy
Nawet osoby z ciężką demencją lub niepełnosprawnością intelektualną zostały sklasyfikowane przez eksperta medycznego na poziomie opieki 3.
Wymagania dla poziomu opieki 3 z ograniczonymi umiejętnościami codziennymi
Potwierdzenie ograniczonych kompetencji codziennych mogłoby mieć miejsce na wszystkich poziomach opieki. Termin ten oznaczał upośledzenie wykonywania codziennych czynności z powodu demencji, upośledzenia umysłowego lub chorób psychicznych. Ograniczone umiejętności codzienne rejestrowano na podstawie 13 stałych kryteriów. Oceniono, czy osoba, która ma być przesłuchana
- pozostawia obszar mieszkalny niekontrolowany
- źle ocenia lub powoduje niebezpieczne sytuacje
- niewłaściwie obchodzi się z niebezpiecznymi przedmiotami lub potencjalnie niebezpiecznymi substancjami
- podejmuje działania w przypadku złej oceny sytuacji lub działa werbalnie agresywnie
- Zachowanie pokazuje, że jest to nieodpowiednie w kontekście sytuacyjnym
- nie potrafi dostrzec własnych potrzeb i uczuć
- nie jest w stanie współpracować w działaniach ochronnych lub terapeutycznych z powodu opornej na terapię depresji lub zespołu lękowego
- Ma problemy z radzeniem sobie z codziennymi czynnościami społecznymi, ponieważ wyższe funkcje mózgu są zaburzone
- cierpi na zaburzony rytm dnia i nocy
- nie jest w stanie zaplanować ani ułożyć własnej codziennej rutyny
- Brak rozpoznawania codziennych sytuacji i niewłaściwe reagowanie
- wykazuje niestabilne lub wyraźnie niekontrolowane zachowanie
- W wyniku depresji opornej na terapię pacjent jest najczęściej przygnębiony, przygnębiony, bezradny lub beznadziejny
Kompetencje codzienne uznawano za trwale i znacznie ograniczone, jeżeli co najmniej dwa kryteria z punktów od 1 do 9 były spełnione przez okres dłuższy niż pół roku. Punkty od 10 do 12 można również uznać za drugie kryterium. W ciężkich przypadkach pkt 1, 2, 3, 4, 5, 9 i 11 recenzenci byli w stanie również potwierdzić zwiększoną potrzebę opieki, która uprawnia ich do lepszych wyników.
Wymagania dla poziomu opieki 3 z trudnościami
Jeżeli opieka nie mogła być zapewniona w terminie przewidzianym dla 3. stopnia opieki, możliwe było uznanie za przypadek trudności. Przypadki trudności to osoby wymagające wyjątkowej opieki, które wymagały co najmniej siedmiu godzin opieki dziennie. Co najmniej dwie godziny tego trzeba było spędzić w nocy.
Zwiększona potrzeba opieki, wynikająca z trwale znacznie ograniczonych umiejętności codziennych, mogła być również przyczyną trudnej sytuacji. Przepis dotyczący trudności był często stosowany w przypadku następujących chorób:
- ciężka demencja
- Paraplegia
- ciężka spastyczność
- poważne uszkodzenie mózgu / czaszki
- Stwardnienie rozsiane, mukowiscydoza, rak i terminalny AIDS
- Stan wegetatywny
Usługi na poziomie opieki 3
Poziom opieki 3 uprawnia osoby wymagające szczególnej opieki do korzystania z szerokich usług. W przeciwieństwie do poziomu opieki 1 i poziomu opieki 2, ograniczone umiejętności codzienne prowadziły do wniosków o dodatkowe świadczenia tylko wtedy, gdy w ciężkich przypadkach potwierdzono zwiększoną potrzebę opieki. Oto przegląd wyników dla poziomu opieki 3:
- Zasiłek opiekuńczy i rzeczowe świadczenia opiekuńcze na opiekę domową
- Kwota opieki za usługi opiekuńcze i pomocowe
- Opieka krótkoterminowa, gdy istnieje czasowo zwiększona potrzeba opieki
- Opieka profilaktyczna w celu odciążenia bliskich
- Opieka dzienna w przypadku częściowej opieki szpitalnej
- Usługi opiekuńcze w zakresie opieki szpitalnej
- inne usługi
Zasiłek opiekuńczy
Zasiłek opiekuńczy jest świadczeniem pieniężnym. Jest wypłacany osobom potrzebującym opieki, którymi opiekują się prywatni opiekunowie w ich środowisku domowym. Środowiskiem domowym może być Twój własny dom, ale także dom członka rodziny lub przyjaciela. Opiekunowie, tacy jak krewni, przyjaciele i znajomi osoby wymagającej opieki, uważani są za prywatnych.
Dla osób najbardziej potrzebujących opieki na 3. poziomie opieki, zasiłek opiekuńczy wynosił 728 euro miesięcznie. Ustawodawca nie przewidział podwyższenia zasiłku opiekuńczego w trudnych przypadkach. Zakres opieki w takich przypadkach często przekraczał możliwości, a często także wiedzę prywatnych opiekunów. Z założenia zasiłek opiekuńczy był przeznaczony dla nich.
Rzeczowe świadczenia opiekuńcze
Opieka rzeczowa, jak sama nazwa wskazuje, nie jest świadczeniem pieniężnym, ale usługą. Świadczą je pracownicy ambulatoryjnej opieki zdrowotnej lub inny wykwalifikowany personel pielęgniarski. Rozliczenie odbywa się bezpośrednio między ubezpieczeniem na wypadek konieczności opieki długoterminowej a usługodawcą. Świadczenia rzeczowe z tytułu opieki długoterminowej na poziomie opieki 3 były objęte ubezpieczeniem na wypadek konieczności opieki długoterminowej do kwoty 1 612 euro miesięcznie. W przypadku stwierdzonych trudności kwota ta wzrosła o 383 euro do 1 995 euro.
Kwota opieki za usługi opiekuńcze i pomocowe
Kwota opieki za usługi opiekuńcze i pomocowe była dostępna dla członków 3. stopnia opieki w wysokości 104 euro. Kwota ta została również przekazana osobom wymagającym szczególnej opieki o ograniczonych umiejętnościach codziennych. W przypadku trwale znacznie ograniczonych umiejętności codziennych z dodatkowymi potrzebami opiekuńczymi kwota podwoiła się do 208 euro.
Usługi opiekuńcze i pomocowe spełniają podwójną funkcję. Powinni odciążyć opiekunów w wykonywaniu zadań, aby mogli skoncentrować się na głównych elementach opieki bez obniżania jakości opieki. Za świadczenie usług opiekuńczych i pomocowych odpowiadali codzienni towarzysze, asystenci wolontariusze lub pomoc domowa. Oto kilka typowych przykładów takich usług opiekuńczych i pomocowych:
- Rozmowy z osobą wymagającą opieki
- Korespondencja z władzami
- Wyjście na spacer z pacjentem
- Opieki nad Zwierzętami
- Podlewanie roślin domowych
- Wsparcie osoby potrzebującej opieki w kontaktach społecznych
- Pomoc domowa, taka jak ścielenie łóżek, sprzątanie i zmywanie naczyń
- Rób zakupy
- Pomoc w opiece nad remontem mieszkania
Zasiłek opiekuńczy został zniesiony w 2017 r. I zastąpiony podobną kwotą ulgi (patrz poniżej).
Typowym przykładem usług opiekuńczo-pomocowych są rozmowy z osobą wymagającą opieki.
Opieka krótkoterminowa
Opieka krótkoterminowa jest formą opieki stacjonarnej i tymczasowej. Może to być przydatne, jeśli istnieje tymczasowa zwiększona potrzeba opieki. Na przykład, jeśli osoba wymagająca opieki przeszła operację i wyszła ze szpitala, opiekunowie mogą być przytłoczeni zakresem opieki.
Mogą również istnieć środki wymagające specjalnej wiedzy pielęgnacyjnej. W takim przypadku pomaga opieka krótkoterminowa. Osoba wymagająca opieki znajduje się pod opieką w placówce opieki krótkoterminowej lub w domu opieki przez określony czas, a następnie wraca do środowiska domowego.
Osoby wymagające ciężkiej opieki na poziomie opieki 3 były uprawnione do opieki krótkoterminowej przez 28 dni w roku. Dostępne było na to 1612 euro. Jeżeli w bieżącym roku nie była wymagana żadna opieka profilaktyczna, można to odliczyć od opieki krótkoterminowej. Dało to maksymalną kwotę za opiekę krótkoterminową w wysokości 3224 euro przy maksymalnym czasie trwania 56 dni.
Opieka profilaktyczna
Opieka profilaktyczna ma na celu zapewnienie ciągłej opieki i pielęgniarstwa, gdy prywatni opiekunowie są tymczasowo uniemożliwiani. Może to mieć miejsce na przykład, gdy krewni chorują lub potrzebują przerwy i chcą wyjechać na wakacje. Na trzecim poziomie opieki ubezpieczenie opiekuńcze wypłacało kwotę do 1612 euro rocznie za opiekę profilaktyczną świadczoną przez ambulatoryjną opiekę zdrowotną.
Czas trwania był ograniczony do 28 dni w roku. Jednak opiekę krótkoterminową, z której nie skorzystano, można było zaliczyć do opieki profilaktycznej. Maksymalna kwota kredytu wynosiła 2418 euro, a maksymalny okres obowiązywania wynosił 42 dni w roku. Z ubezpieczenia pielęgnacyjnego wypłacano połowę zasiłku opiekuńczego przez cały okres opieki profilaktycznej.
Pielęgnacja na dzień i na noc
Opieka dzienna i nocna to oferta opieki półszpitalnej. Jeśli pozostali opiekunowie są upośledzeni, pomocne może być nocne zakwaterowanie osoby wymagającej opieki w instytucji. Pracujący krewni mogą powierzyć wymagającemu opieki członkowi rodziny opiekę dzienną w ciągu dnia. Następnie członek rodziny spędza wieczory i noce jak zwykle w swoim domu.
Transport do obiektu iz powrotem do domu jest obsługiwany przez kierowców, więc krewni nie muszą się tym martwić. Na 3. poziomie opieki przysługiwało prawo do zwrotu kosztów opieki dziennej i nocnej do kwoty 1612 euro miesięcznie. Przyniosło to nawet korzyść finansową, ponieważ świadczenie było przyznawane oprócz zasiłku pielęgnacyjnego lub rzeczowego świadczenia opiekuńczego.
Nieostrożna opieka
W przypadku opieki szpitalnej powszechną praktyką jest dzielenie kosztów między ubezpieczenie na wypadek opieki długoterminowej i osobę wymagającą opieki. Ubezpieczenie na wypadek opieki długoterminowej pokrywa koszty opieki; Osoba wymagająca opieki musi pokryć wszystkie pozostałe koszty. Obejmuje to przede wszystkim koszty zakwaterowania i wyżywienia.
Jeżeli opieka stacjonarna odbywa się w placówce, która nie jest dotowana ze środków publicznych, osoba wymagająca opieki musi również pokryć część kosztów inwestycji. Całkowity koszt pracy własnej to średnio około 1500 euro miesięcznie. Biorąc pod uwagę 13 000 domów opieki w Niemczech, możliwe są jednak znaczne różnice cen.
Za cenę odgrywa ważną rolę, w jakim kraju związkowym znajduje się obiekt, jak łatwo dostępny jest ten obiekt i jak dobrze jest wyposażony. 3. stopień opieki uprawnia do pokrycia kosztów opieki w wysokości 1612 euro. Gdyby to był trudny przypadek, kwota ta wzrosła do 1995 euro.
Inne usługi
Oprócz usług opiekuńczych opisanych powyżej osoby wymagające najpoważniejszej opieki mogły również skorzystać z szeregu innych usług na poziomie opieki 3:
- Dotacja na remont bez barier
- pomoc medyczna
- Środki pielęgnacyjne
- bezpłatne konsultacje
- Finansowanie wspólnych mieszkań seniorów
Dotacja na dostosowanie przestrzeni życiowej do wieku
Ubezpieczenie na wypadek opieki długoterminowej dofinansowuje dostosowanie przestrzeni życiowej do wieku w wysokości 4000 euro za środek. Środek obejmuje wszystkie wspólnie wnioskowane środki indywidualne. Jeśli sytuacja w zakresie opieki ulegnie zmianie i konieczne będą dalsze dostosowania, kwota ta jest ponownie dostępna. Oto kilka przykładów dostosowań przestrzeni życiowej do wieku:
- Zapewnij dostęp do prysznica
- Uczyń toaletę bez barier
- Zapewnij dostęp do wanny
- Zamień wannę na prysznic
- Zainstaluj windę krzesełkową
- Zainstaluj windę platformową
- Zamocuj rampę dla wózków inwalidzkich
Pomoc dla seniorów: Koszty pomocy, takich jak rollatory lub wózki inwalidzkie, mogą być pokryte przez firmę ubezpieczeniową, jeśli zostanie przedstawiona recepta lekarska.
Podawaj środki pielęgnacyjne
- łatwość pielęgnacji (np. łóżko do opieki długoterminowej),
- higiena / higiena osobista (np. wózek prysznicowy),
- samodzielne życie (np. domowy numer alarmowy),
- ulga w reklamacjach (np. pomoce w pozycjonowaniu),
- lub są przeznaczone do spożycia (na przykład: wkładki dla osób nietrzymających moczu).
O pomoc pielęgniarską można zwrócić się do kasy pielęgnacyjnej bez recepty. Miesięczna stała kwota 40 euro jest przeznaczona na sfinansowanie pomocy opiekuńczej przeznaczonej do spożycia.
Osoby wymagające ciężkiej opieki na 3. poziomie opieki mogą skorzystać z bezpłatnych konsultacji.
Pomoc z katalogu pomocy / katalogu pomocy
Koszty pomocy medycznych i pomocy pielęgniarskich można pokryć tylko wtedy, gdy są one wymienione w katalogu środków medycznych ustawowego ubezpieczenia zdrowotnego lub w katalogu pomocy medycznych prywatnych kas chorych. Dlatego warto finansowo kupować tylko wymienione środki pomocnicze lub środki pielęgnacyjne. Lista zasobów i katalog zasobów są dostępne bezpłatnie w Internecie do celów badawczych.
Bezpłatne konsultacje: 3. poziom opieki uprawnia do czterech bezpłatnych wizyt w roku z profesjonalnie wyszkolonym doradcą.
Finansowanie wspólnych mieszkań dla seniorów: Członkowie grup mieszkaniowych z opieką ambulatoryjną otrzymują stypendium w wysokości 2500 euro na osobę i dodatkowe 205 euro na zatrudnienie organizatora. Mieszkańcom wspólnych mieszkań dla seniorów przysługuje również dopłata na dostosowanie przestrzeni życiowej do wieku. Możliwe są do czterech wniosków indywidualnych na kwotę 4000 euro.
Przejście z poziomów opieki na poziomy opieki
W 2017 r. Poziomy opieki zostały zmienione na pięć nowych poziomów opieki. Oto przegląd:
- Poziom opieki 1: W systemie poziomów opieki nie było odpowiednika dla tego poziomu opieki. Wymagania dotyczące klasyfikacji są niższe niż w przypadku poziomu opieki 1.
- Poziom opieki 2: Poziom opieki 1 i „Poziom opieki 0” (usługi dla osób o ograniczonych umiejętnościach codziennych niezależnie od poziomu opieki) stały się poziomem opieki 2.
- Poziom opieki 3: Poziom opieki 1 z ograniczonymi umiejętnościami codziennymi i poziom opieki 2 stał się poziomem opieki 3.
- Poziom opieki 4: Poziom opieki 2 z ograniczonymi umiejętnościami codziennymi i poziom opieki 3 stał się poziomem opieki 4.
- Poziom opieki 5: Poziom opieki 3 z ograniczonymi umiejętnościami codziennymi i poziom opieki 3 z trudnościami stał się poziomem opieki 5.
Ważne zmiany w trakcie przejścia na euro
Przejściu z poziomu opieki na poziom opieki towarzyszyły ważne zmiany. Przede wszystkim obejmuje to podstawę klasyfikacji. Zamiast czasu potrzebnego na utrzymanie, od 2017 r. Decydujący był stopień samodzielności. Jest określany i wskazywany w raporcie jako wartość punktowa od 0 do 100.
0 punktów odpowiada brakowi naruszenia niezależności, a 100 punktów maksymalnemu naruszeniu niezależności. Łączną wartość punktową wyznacza się z ważonych wartości indywidualnych w sześciu obszarach życia - tzw. Modułach. Należą do nich na przykład mobilność, samowystarczalność oraz umiejętności poznawcze i komunikacyjne. Ograniczone umiejętności codzienne nie pojawiają się już jako niezależne kryterium oceny.
Kwota opieki na usługi opiekuńcze i pomocowe od 2017 roku nazywana jest kwotą ulgi. Jest on automatycznie dostępny dla wszystkich wymagających opieki o uznanym stopniu opieki i jest przeznaczony na kwotę 125 euro. Możliwy jest podział kwoty ulgi na świadczenia pielęgniarskie (zaleta: brak własnych zaliczek).
Pozostałe usługi pozostały niezmienione w trakcie przebudowy. Dotyczy to opieki profilaktycznej, opieki krótkoterminowej, opieki dziennej i nocnej oraz innych usług, takich jak dotacje na dostosowanie przestrzeni życiowej do wieku oraz przejęcie kosztów pomocy dla seniorów i pomocy opiekuńczych.
Poniższy przegląd przedstawia uprawnienia do zasiłku opiekuńczego, świadczeń rzeczowych z tytułu opieki ambulatoryjnej i świadczeń z tytułu opieki szpitalnej w 4 i 5 stopniu opieki. Te poziomy opieki odpowiadają poziomowi opieki 3 lub poziomowi opieki 3 z ograniczonymi umiejętnościami codziennymi lub trudnymi.
Zakres usług i stopień samodzielności na poziomie opieki 4
Zasiłek opiekuńczy: 728 euro
Rzeczowe świadczenia pielęgnacyjne: 1612 euro
Kwota ulgi (poprzednio kwota opieki): 125 euro
Świadczenia na opiekę szpitalną: 1775 euro
Ograniczenie niezależności: od 70 do mniej niż 90 punktów na 100 punktów
Korespondencja: poziom opieki 3
Zakres usług i stopień samodzielności na poziomie opieki 5
Zasiłek opiekuńczy: 901 euro
Rzeczowe świadczenia opiekuńcze: 1995 euro
Kwota ulgi (poprzednio kwota opieki): 125 euro
Świadczenia z tytułu opieki szpitalnej: 2005 euro
Ograniczenie niezależności: ponad 90 na 100 punktów
Korespondencja: Poziom opieki 3 z ograniczonymi umiejętnościami codziennymi lub z trudnościami