Od wejścia w życie Ustawy 2 (PSG II) nowo utworzony poziom opieki 4 jest drugim najwyższym poziomem opieki. Przeznaczony jest dla osób wymagających opieki, z „najpoważniejszymi upośledzeniami samozatrudnienia” i zapewnia ubezpieczonym i opiekunom liczne świadczenia pieniężne i rzeczowe. Przeczytaj o wymaganiach dotyczących poziomu opieki 4, o tym, jak ubiegać się o ten poziom opieki i jakie świadczenia przysługują osobom potrzebującym opieki.
Definicja: To jest poza poziomem opieki 4
Wraz z wprowadzeniem pięciu nowych poziomów opieki stary system poziomów opieki został całkowicie zastąpiony w ramach Ustawy o wzmocnieniu opieki 2 (PSG 2). Oznacza to, że znacznie więcej osób potencjalnie potrzebujących opieki ma teraz szansę skorzystać z usług ubezpieczenia na wypadek konieczności opieki długoterminowej.
W ramach zmiany poziomów opieki osoby wymagające opieki na jednym z trzech uznanych poziomów opieki zostały automatycznie przeniesione na nowy poziom opieki. Nowa ocena nie miała miejsca. Wszyscy poszkodowani korzystają z tzw. Grandfathering. Gwarantuje to, że usługi są co najmniej na tym samym poziomie, co przed zmianą systemu.
Poziom opieki 4: wymagania i warunki
Podstawowym wymogiem zakwalifikowania do tego wysokiego poziomu opieki jest ekspertyza służby medycznej zakładów ubezpieczeń zdrowotnych (MDK) lub Medicproof dla osób ubezpieczonych prywatnie. Ważne: ten wniosek musi być aktywnie złożony. Sam fundusz ubezpieczenia na wypadek konieczności opieki długoterminowej nie jest skierowany do osób potencjalnie potrzebujących opieki. Aby przypisać poziom opieki, kandydat musi uzyskać co najmniej 70 punktów w ramach procesu oceny (NBA).
| Podniesienie poziomu opieki Każdy, kto stwierdzi, że upośledzenie niezależności wzrasta, powinien jak najwcześniej złożyć wniosek o opiekę wyższego stopnia. Jest to ważne, ponieważ ubezpieczenie na wypadek opieki długoterminowej nie wymaga proaktywnej kontroli opieki , nawet w przypadku osób o uznanym stopniu opieki. |
Opinia eksperta zgodnie z „New Appraisal Assessment” (NBA)
Zgodnie z „New Appraisal Assessment” (NBA), każdy kandydat jest dokładnie badany przez eksperta, który ocenia stopień upośledzenia samozatrudnienia. Procedura podzielona jest na sześć kategorii, z których każda jest zgodna z ustawowym katalogiem pytań.
Kandydat oceniany jest w kategoriach: mobilność, zdolności poznawcze i komunikacyjne, zachowania i problemy psychologiczne, samowystarczalność, radzenie sobie ze stresem chorobowym i terapią oraz organizacja życia codziennego. Asesor na egzaminie przyznaje punkty we wszystkich kategoriach.
6 kategorii NBA i ich wagi
- Mobilność (10 procent): poruszanie się po salonie i poza nim, wchodzenie po schodach, wstawanie z łóżka
- umiejętności poznawcze i komunikacyjne (7,5 proc.): ekspresja, komunikowanie problemów, orientacja lokalna i przestrzenna
- Zachowania i problemy psychologiczne (7,5 procent): Sprawdza pod kątem lęków, agresji lub depresji
- Samowystarczalność (40 proc.): Robienie zakupów, wizyty u lekarza, regularne jedzenie i picie, przygotowywanie posiłków
- Radzenie sobie ze stresem spowodowanym chorobą i terapią (20 procent): mierz ciśnienie krwi, zmieniaj bandaże, przyjmuj leki
- Organizacja życia codziennego (15 proc.): Utrzymywanie i nawiązywanie kontaktów towarzyskich, spotykanie się z przyjaciółmi, zdolność do samozatrudnienia, istnienie hobby
Liczba uzyskanych punktów jest ważona zgodnie ze znaczeniem kategorii i dodawana do wyniku końcowego. Wynik mieści się w zakresie od 0 do 100 i wskazuje stopień ograniczenia. Im wyższy wynik, tym wyższy możliwy poziom opieki. Podział na punkty opieki i poziomy opieki można znaleźć w poniższej tabeli.
Przegląd: punkty opieki i poziomy opieki (NBA)
| Poziom opieki | Wynik (NBA) |
|---|---|
| Poziom opieki 1 | 12,5 do <27 |
| Poziom opieki 2 | 27 do <47,5 |
| Poziom opieki 3 | 47,5 do <70 |
| Poziom opieki 4 | 70 do <90 |
| Poziom opieki 5 | 90 do 100 |
Poziom opieki 4: Osoby dotknięte chorobą mają prawo do tych świadczeń
Przy uznanym poziomie opieki 4 osoby wymagające opieki mają dostęp do znacznej liczby usług opiekuńczych ze względu na drastyczne ograniczenie niezależności. Zapewniają one ubezpieczonemu niezbędne wsparcie, które jest niezbędne do kompleksowej opieki.
Zasiłek opiekuńczy i rzeczowe świadczenia pielęgnacyjne
Zasiłek opiekuńczy to podstawowe wsparcie, jakie otrzymują osoby ubiegające się o wizę lub opiekunowie w związku z opieką w środowisku domowym. Na 4. poziomie opieki miesięczny zasiłek wynosi 728 euro. Jeśli wnioskodawcą opiekuje się profesjonalna pielęgniarka, przysługują świadczenia rzeczowe w wysokości 1612 euro miesięcznie.
Opieka krótkoterminowa i profilaktyczna
Opieka jest ogromnym ciężarem dla krewnych. Z tego powodu nawet jeśli masz 4-letni poziom opieki, masz prawo do dodatku na opiekę profilaktyczną w wysokości do 1612 euro przez maksymalnie cztery tygodnie w roku.
Ze świadczeń profilaktycznych można skorzystać, na przykład, jeśli krewni nie mogą opiekować się osobą wymagającą opieki z powodu choroby lub urlopu. Istnieje również prawo do kwoty do 1612 euro w roku kalendarzowym na opiekę krótkoterminową, jaka może być konieczna po rehabilitacji lub pobycie w szpitalu. Świadczenie jest ważne do 28 dni.
Pielęgnacja na dzień i na noc
W zakresie opieki dziennej i nocnej osoby wymagające opieki otrzymują dotację w wysokości 1612 euro na świadczenia opieki półszpitalnej. Inaczej niż w przeszłości, dopłaty do opieki dziennej i nocnej są wypłacane i kompensowane razem z zasiłkiem opiekuńczym.
Opieka stacjonarna na poziomie opieki 4
Pełna opieka szpitalna odgrywa większą rolę, zwłaszcza na wyższym poziomie opieki, ponieważ wielu krewnych nie może już jej wykonywać. Dofinansowanie do opieki stacjonarnej w domu opieki jest odpowiednio wysokie. Od 1 stycznia 2017 roku było to 1775 euro.
Pomoc doraźna, którą można elastycznie wykorzystać
Składka na zapomogi jest elastyczną dotacją z funduszy ubezpieczenia pielęgnacyjnego. To 125 euro miesięcznie na wszystkich poziomach opieki. Kwota ta jest swobodnie dostępna dla wnioskodawcy w przypadku różnych rodzajów wsparcia. Są to usługi takie jak:
- Opieka dzienna w małych grupach
- Pomoc domowa
- Indywidualna opieka uznanych pomocników
- Towarzysz na co dzień (np. Na wizyty u lekarza)
- Pomoce handlowe
- specjalne formy opieki nad pacjentami z demencją
- Towarzyszy mobilizacji
- Usługi odwiedzin
- Postrzeganie ofert pracy
Dalsze świadczenia pieniężne i niepieniężne na poziomie opieki 4
- Dotacja na dostosowanie przestrzeni życiowej: jednorazowa dotacja w wysokości do 4000 euro jest dostępna na różne środki, takie jak instalacja windy schodowej i wiele innych.
- Finansowanie grupowe: fundusz opieki długoterminowej wspiera założenie grupy mieszkającej dla seniorów do 2500 euro na osobę. Opłata jest jednorazowa i dotyczy maksymalnie czterech osób na gospodarstwo domowe.
- Usługi pomocy medycznej i pomocy: Osoby wymagające opieki na wszystkich poziomach mogą otrzymać miesięczny zasiłek w wysokości 40 euro na pomoce do spożycia.
- Porady i wizyty doradcze: Wizyty doradcze zapewniają porady dotyczące życia bez barier i poprawy opieki pielęgniarskiej.
- Kursy pielęgniarskie dla opiekunów i krewnych: zgodnie z art. 45 kodeksu zabezpieczenia społecznego XI ustawy o ubezpieczeniu pielęgniarskim poziom opieki 4 uprawnia krewnych do udziału w kursach opieki w celu optymalizacji opieki.
| Założenie mieszkania dla seniorów się opłaca . Dofinansowanie do mieszkania bez barier przysługuje maksymalnie czterem osobom wymagającym opieki, mieszkającym w jednym gospodarstwie domowym . Zatem jeśli czterech seniorów z opieką wprowadzi się do wspólnego mieszkania seniorów lub do grupy mieszkalnej z opieką, każdy mieszkaniec ma prawo do maksymalnie 4000 euro dotacji. Oznacza to, że łącznie można zainwestować do 16 000 euro. |
Korzyści na poziomie opieki 4: wszystko na pierwszy rzut oka
| Porady i wizyty konsultacyjne | tak |
| Wkład pomocowy | 125 euro miesięcznie |
| Opieka krótkoterminowa | 1612 euro na rok kalendarzowy |
| pomoc medyczna | 40 euro miesięcznie |
| Kursy pielęgniarskie dla bliskich | tak |
| Zasiłek opiekuńczy | 728 euro miesięcznie |
| Rzeczowe świadczenia opiekuńcze | 1298 euro miesięcznie |
| nieostrożna opieka | 1775 euro miesięcznie |
| Pielęgnacja na dzień i na noc | 1298 euro miesięcznie |
| Opieka profilaktyczna | 1612 euro na rok kalendarzowy |
| Dotacja na adaptację mieszkania | do 4000 euro (jednorazowo) |
| Dotacja na start dla grup mieszkaniowych | do 2500 euro na mieszkańca |
Wystąp o 4 poziom opieki: od złożenia wniosku do sprzeciwu
Im wcześniej złożysz wniosek o stopień opieki, tym lepiej, ponieważ prawo do świadczeń zaczyna się dopiero z chwilą złożenia wniosku. Osoby wymagające opieki długoterminowej nie mogą retrospektywnie korzystać ze świadczeń na poziomie 4. Potrzebny jest tylko nieformalny list do funduszu opieki. W większości przypadków wygląda to tak samo, jak w przypadku właściwej kasy chorych. List można przesłać listownie lub e-mailem. Alternatywnie możesz również złożyć wniosek nieformalnie telefonicznie.
Najlepiej byłoby zasięgnąć porady opiekuna, który pomoże Ci z wnioskiem i następnym raportem. Po otrzymaniu wniosku kasa pielęgniarska powołuje eksperta do lokalnej ekspertyzy. Rzeczoznawca ogłasza się wcześniej. W trakcie oceny wyznaczony rzeczoznawca ocenia kandydata w opisanych powyżej kategoriach NBA. Wreszcie, w zależności od liczby uzyskanych punktów, są one klasyfikowane jako 4 poziom opieki lub inny poziom opieki.
|
Dobre przygotowanie zwiększa szanse na otrzymanie opieki 4. stopnia
|
Zgłoś sprzeciw wobec poziomu opieki 4
Każdy, kto nie jest zadowolony z klasyfikacji, może oficjalnie wnieść sprzeciw co do poziomu staranności. Jednakże sprzeciw należy wnieść na piśmie w ciągu czterech tygodni od wysłania powiadomienia. W przypadku skutecznego sprzeciwu zaleca się konsultację z opiekunem.
Często zadawane pytania dotyczące poziomu opieki 4: Często zadawane pytania
Jakie są warunki dla 4. poziomu opieki?
Podstawowym warunkiem przyznania 4 stopnia opieki jest „najpoważniejsze upośledzenie samodzielności” potwierdzone przez eksperta z MDK lub Medicproof. Aby to zrobić, kandydat musi uzyskać co najmniej 70 punktów w procesie oceny NBA.
Kiedy muszę złożyć wniosek, aby uzyskać 4 poziom opieki?
Każdy, kto obecnie nie ma poziomu opieki i nie został przypisany do poziomu opieki przed 31 grudnia 2016 r., Musi w każdym przypadku złożyć wniosek o przyznanie stopnia opieki 4. Osoby wymagające opieki, które miały już uznany poziom opieki 3 lub poziom opieki 2 z ograniczonymi umiejętnościami codziennymi przed 1 stycznia 2017 r., Nie muszą składać nowego wniosku. W ramach zmiany dotychczasowy poziom opieki został przeniesiony na nowy poziom opieki 4.
Ważne: Jeśli umiejętności codzienne ulegną pogorszeniu, osoby dotknięte chorobą muszą złożyć nowy wniosek o badanie. Jest to jedyny sposób na podwyższenie poziomu opieki z 1, 2 lub 3 do 4. Kasa ubezpieczeń pielęgnacyjnych nie prowadzi już samodzielnej kontroli ubezpieczonych po przyznaniu po raz pierwszy stopnia z tytułu opieki długoterminowej.
Kto jest odpowiedzialny za ekspertyzę dotyczącą potrzeby opieki?
Służba medyczna zakładów ubezpieczeń zdrowotnych (MDK) jest odpowiedzialna za ocenę potrzeby opieki i zakwalifikowanie osoby z odpowiednim poziomem opieki do osób objętych ustawowym ubezpieczeniem zdrowotnym. Medicproof podejmuje się tego zadania dla osób posiadających prywatne ubezpieczenie. Procedura jest taka sama w obu przypadkach.
Jak wysokie są zasiłki opiekuńcze i świadczenia opiekuńcze na 4 poziomie opieki?
Jeśli chorymi mogą opiekować się krewni, przysługuje im miesięczny zasiłek opiekuńczy w wysokości 728 euro. W przypadku opieki świadczonej przez profesjonalną służbę opiekuńczą można zażądać rzeczowych świadczeń opiekuńczych do maksymalnie 1612 euro.
Do jakich świadczeń z opieki szpitalnej mają prawo osoby dotknięte chorobą na 4. poziomie opieki?
Właściciele 4 poziomu opieki, podobnie jak osoby dotknięte chorobą o dużej potrzebie opieki, korzystają ze szczególnie wysokiego poziomu wsparcia dla pełnej opieki szpitalnej w placówce. Miesięczne wsparcie wynosi 1775 euro.
Czy istnieje dopłata do domowego numeru alarmowego na poziomie opieki 4?
W ramach usług pomocy pielęgniarskiej i medycznej osobom wymagającym opieki na poziomie opieki 4 przysługuje dopłata na domowy numer alarmowy. Oprócz jednorazowego stypendium w wysokości 10,49 euro na instalację, fundusz pielęgnacyjny zapewnia miesięczny dodatek na koszty operacyjne w wysokości 18,36 euro.
Ważna uwaga: wszystkie informacje są bez gwarancji. Nie zastępują one informacji dostarczonych przez odpowiednią firmę ubezpieczeniową.
