Od czasu przejścia na nowy poziom opieki osobom potrzebującym opieki łatwiej jest otrzymywać świadczenia z funduszu opieki. Nawet z poziomem opieki 2 masz prawo do znacznych świadczeń. Z nami możesz dowiedzieć się, jakich świadczeń możesz się spodziewać i jakie wymagania należy spełnić, aby zakwalifikować się do 2. poziomu opieki.
Definicja: Co oznacza poziom opieki 2?
Poziom opieki 2 jest przyznawany osobom, których niezależność jest znacznie ograniczona. W porównaniu z poziomem opieki 1 istnieje znacznie większa potrzeba opieki.
Decydujące znaczenie ma opinia Służby Medycznej Kasy Chorych (MDK) dla osób z ustawowym ubezpieczeniem zdrowotnym lub opinia Medicproof GmbH dla osób posiadających prywatne ubezpieczenie zdrowotne. Potrzeba opieki nie jest już mierzona tylko na podstawie czasu potrzebnego na opiekę, jak to ma miejsce w przypadku poziomów opieki, które zostały zniesione, ale skupia się raczej na całej osobie. Niezależność wnioskodawcy jest sprawdzana w sześciu różnych obszarach działalności, które dotyczą niezależności fizycznej i poznawczej.
|
Poziom opieki 0 i 1 stają się poziomem opieki 2 |
Jakie są wymagania dotyczące poziomu opieki 2?
Zgodnie z „New Assessment Assessment” (NBA) o istniejącej samodzielności osoby wymagającej opieki ustala się za pomocą ustawowego kwestionariusza. Kwestionariusz ten jest podstawą do określenia potrzeby opieki za pomocą systemu punktowego. System punktowy waha się od 0 do 100.
Zasadniczo, im więcej punktów uzyska dana osoba, tym większa jest potrzeba opieki, a tym samym przypisany jej poziom. Na drugim poziomie opieki wymagana jest ocena od 27 do poniżej 47,5. Jeżeli liczba punktów wynikająca z raportu jest wyższa lub niższa, możliwa jest klasyfikacja na 1, 3, 4 i 5 stopniach opieki.
Przegląd: punkty opieki i poziomy opieki (NBA)
| Poziom opieki | Wynik (NBA) |
|---|---|
| Poziom opieki 1 | 12,5 do <27 |
| Poziom opieki 2 | 27 do <47,5 |
| Poziom opieki 3 | 47,5 do <70 |
| Poziom opieki 4 | 70 do <90 |
| Poziom opieki 5 | 90 do 100 |
Ocena potrzeby opieki zgodnie z „New Assessment Assessment” (NBA)
Osoby, które ubiegają się o poziom opieki po raz pierwszy, przechodzą procedurę testową. Procedura testowa składa się z sześciu kategorii, w których sprawdzana jest niezależność fizyczna, psychiczna i poznawcza w różnych obszarach życia codziennego. Liczba punktów uzyskanych w każdej kategorii jest następnie ważona zgodnie z określonym kluczem.
Na przykład, podczas gdy kategorii mobilności przypisuje się wagę 10 procent, zdolność do samowystarczalności w życiu codziennym ocenia się na 40 procent. Po zważeniu punkty są sumowane, otrzymując całkowitą liczbę punktów istotnych dla klasyfikacji.
- Mobilność (10 procent)
Czy osoba wymagająca opieki może samodzielnie poruszać się po swoim domu? Czy dana osoba jest również mobilna poza swoimi czterema ścianami? Czy można bez pomocy wyjść do toalety lub wejść po schodach? - Umiejętności poznawcze i komunikacyjne (7,5 procent)
Czy spełnione są wszystkie wymagania dotyczące podejmowania niezależnych decyzji? Czy osoba wymagająca opieki ma dostateczną orientację przestrzenną i czasową, aby w dużej mierze samodzielnie organizować codzienne sprawy? - Zachowania i problemy psychologiczne (7,5 procent)
Czy są jakieś problemy behawioralne, takie jak incydenty agresywne lub związane ze strachem? Czy dana osoba śpi niespokojnie, czy też wykazuje istotne zaburzenia motoryczne? Czy osoba reaguje obronnie na środki wspierające lub pielęgnacyjne? - Zdolność do samoopieki (40 procent) W
jaki sposób osoba zainteresowana może samodzielnie dbać o siebie? Czy wnioskodawca nadal może samodzielnie brać prysznic lub myć, czy też potrzebuje wskazówek dotyczących codziennej higieny osobistej? Czy osoba dotknięta chorobą nadal może samodzielnie ubierać i rozbierać się? A co z samodzielnym przygotowywaniem posiłków? - Radzenie sobie z wymaganiami i stresem
spowodowanym chorobą i terapią (20 proc.) Czy osoba oceniana jest w stanie przejąć codzienną opiekę medyczną, taką jak przyjmowanie leków, zmiana bandaży czy samodzielne podawanie tlenu? Jak dana osoba radzi sobie z zabiegami takimi jak dializa? Czy osoba zainteresowana może samodzielnie planować wizyty lekarskie i uczestniczyć w nich? - Organizacja życia codziennego (15 proc.) W jakim
stopniu oceniany zachowuje się w swoim środowisku społecznym w zakresie planowania codziennych zajęć i utrzymywania kontaktów społecznych? Czy wnioskodawca może być zajęty? Czy realizuje własne hobby i zainteresowania?
Wskazówka: za pomocą kalkulatora stopnia opieki można z wyprzedzeniem stosunkowo dokładnie oszacować, jaki stopień opieki należy wziąć pod uwagę.
Osoby ubiegające się o stopień opieki są badane i oceniane przez eksperta ze służby medycznej.
Świadczenia te są dostępne na 2 poziomie opieki
Na drugim stopniu opieki świadczenia mogą obejmować świadczenia pieniężne, rzeczowe świadczenia pielęgnacyjne, świadczenia rzeczowe w formie pomocy dla seniorów lub połączenie zasiłku opiekuńczego i rzeczowego świadczenia opiekuńczego. Oznacza to, że zakres usług jest nie tylko generalnie szerszy niż na poziomie opieki 1, ale także znacznie wyższy w poszczególnych obszarach.
Zasiłek opiekuńczy i rzeczowe świadczenia pielęgnacyjne
Od 2. poziomu opieki właściciele otrzymują zasiłek pielęgnacyjny lub rzeczowe świadczenia pielęgnacyjne. Osoby wymagające opieki (z demencją lub bez) otrzymują zasiłek opiekuńczy w wysokości 316 EUR miesięcznie, jeśli opiekuje się nimi krewny w domu.
Dla porównania: na poziomie opieki 0, który w toku reformy został automatycznie przeniesiony na poziom opieki 2, tylko osoby z demencją otrzymywały świadczenie pieniężne w wysokości 123 euro.
Alternatywnie, osoby na poziomie opieki 2 mogą ubiegać się o świadczenia opiekuńcze w wysokości 689 euro miesięcznie, jeśli opiekę nad nimi sprawuje opieka ambulatoryjna. W takim przypadku rozliczenie następuje bezpośrednio pomiędzy kasą chorych a placówką opiekuńczą.
Uwaga: jeśli krewni i służba opiekuńcza dzielą opiekę, możliwe jest połączenie zasiłku opiekuńczego i świadczenia opiekuńczego w naturze. Zasiłek opiekuńczy wypłacany jest proporcjonalnie do 40 proc. Ubezpieczeni mogą przeznaczyć te pieniądze na opiekę i ulgę.
Opieka krótkoterminowa
Jeśli na przykład opieka krótkoterminowa jest wymagana w placówce po pobycie w szpitalu, to poziom opieki 2 ma prawo do dotacji z funduszu opiekuńczego. Jest to przyznawane w wysokości do 1612 euro do 28 dni w roku kalendarzowym.
Opieka profilaktyczna
Podobnie jak w przypadku opieki krótkoterminowej, osoby wymagające opieki na poziomie opieki 2 otrzymują dotację na opiekę profilaktyczną, która nie jest opłacana na poziomie opieki 1. Podobnie jak w przypadku opieki krótkoterminowej, jest to maksymalnie 1612 euro do 28 dni w roku.
|
Co to jest opieka profilaktyczna? Jeśli krewny nie może zająć się osobą wymagającą opieki z powodu choroby lub nieobecności w celu |
Wkład pomocowy
Osoby wymagające opieki na poziomie opieki 2 mają prawo do jednolitej składki na zapomogi w wysokości 125 euro miesięcznie. Składka jest przyznawana w przypadku skorzystania z odpowiednich usług opiekuńczych i pomocowych - osoba wymagająca opieki nie płaci. Usługa może być wykorzystana np. Do pokrycia części lub całości kosztów codziennej osoby towarzyszącej, pomocy domowej czy udziału w grupie opiekuńczej.
Wskazówka: z usług, z których poszkodowani nie skorzystali do końca roku kalendarzowego, można nadal korzystać do 30 czerwca następnego roku.
Pielęgnacja na dzień i na noc
Ubezpieczonym z poziomem opieki 2 przysługuje 68 euro miesięcznie za opiekę dzienną i nocną w ramach opieki stacjonarnej w niepełnym wymiarze godzin.
Nieostrożna opieka
Jeżeli opieka nie odbywa się w domu, ale w domu opieki, przysługuje miesięczne świadczenie w wysokości 770 euro za opiekę szpitalną na poziomie opieki 2. Występuje tutaj duża różnica w porównaniu ze „starym” systemem poziomu opieki.
Osobom, które przed reformą przydzielono do poziomu opieki 0, nie przysługiwało stypendium na opiekę szpitalną. W wyniku tej zmiany byli właściciele poziomu opieki 0 są teraz w znacznie lepszej sytuacji. W porównaniu ze starym poziomem opieki 1, miesięczne świadczenie jest obecnie o 294 euro niższe.
W przypadku poziomu opieki 2 przysługuje miesięczny zasiłek z tytułu opieki szpitalnej.
Usługi pomocy medycznej i pomocy:
Produkty do pielęgnacji to środki medyczne niezbędne do opieki. Oprócz urządzeń pomiarowych obejmuje to również materiały pomocnicze do pielęgnacji, takie jak rękawiczki jednorazowe, środki dezynfekujące i podpaski dla osób nietrzymających moczu. Niezależnie od poziomu opieki, fundusz opiekuńczy przyznaje zryczałtowane dofinansowanie w wysokości 40 euro miesięcznie. Dodatkowo istnieje dopłata do domowego połączenia alarmowego. Podczas gdy połączenie jest dotowane jednorazowo w wysokości 10,49 euro, fundusz wnosi 18,36 euro do miesięcznych kosztów.
Dotacja na bezbarierową adaptację przestrzeni życiowej
W związku z ograniczeniem samodzielności w życiu codziennym, osobom na 2 stopniu opieki przysługuje dotacja na dostosowanie przestrzeni życiowej. Dotacja jest przeznaczona na bezbarierową adaptację własnych czterech ścian i może zostać wykorzystana na instalację windy schodowej lub instalację kabiny prysznicowej. Fundusz opieki pielęgniarskiej wpłaca jednorazowo do 4000 euro.
Kursy pielęgniarskie dla krewnych i opiekunów
Wykwalifikowane szkolenie dla laików jest szczególnie ważne, jeśli chodzi o opiekę bliskich we własnych czterech ścianach. Zgodnie z art. 45 kodeksu zabezpieczenia społecznego XI ustawy o ubezpieczeniach na wypadek opieki długoterminowej opiekunowie rodzinni mają prawo do bezpłatnych szkoleń wspierających ich w codziennej opiece.
Bezpłatne wizyty doradcze i konsultacyjne
Opieka to dynamiczny proces, który zmienia się w takim samym stopniu, jak stan osoby wymagającej opieki. Przy uznanym poziomie opieki 2 przysługuje prawo do bezpłatnych usług doradczych, które w razie potrzeby mogą być również udzielone w ramach wizyty domowej. Porady obejmują takie tematy, jak poprawa opieki pielęgniarskiej lub dostosowanie przestrzeni życiowej do wieku.
Korzyści na poziomie opieki 2: wszystko na pierwszy rzut oka
| Wizyty doradcze i konsultacyjne | tak |
|---|---|
| Kwota ulgi | 125 euro miesięcznie |
| Opieka krótkoterminowa | 1612 euro na rok kalendarzowy |
| Pomoc medyczna | 40 euro miesięcznie |
| Kursy pielęgniarskie dla bliskich | tak |
| Zasiłek opiekuńczy | 316 euro miesięcznie |
| Rzeczowe świadczenia opiekuńcze | 689 euro miesięcznie |
| nieostrożna opieka | 770 euro miesięcznie |
| Pielęgnacja na dzień i na noc | 689 euro miesięcznie |
| Opieka profilaktyczna | 1612 euro na rok kalendarzowy |
| Dotacja na adaptację mieszkania | Do 4000 euro (jednorazowo) |
Jak ubiegać się o poziom opieki 2
Pierwszym krokiem powinno być złożenie wniosku o pewien stopień opieki. Osoby poszkodowane lub ich prawni opiekunowie przekazują to nieformalnie pocztą elektroniczną lub listownie na adres ubezpieczenia pielęgnacyjnego, które jest zwykle powiązane z ubezpieczeniem zdrowotnym. Samo ubezpieczenie na wypadek opieki długoterminowej nie prowadzi aktywnej kontroli.
Uwaga: możesz również złożyć wniosek telefonicznie. Wówczas jednak Kasa Opieki Zdrowotnej najpierw przesyła formularz wniosku, który z kolei należy wypełnić, podpisać i odesłać.
Po nieformalnym złożeniu wniosku firma ubezpieczeniowa zatrudni eksperta. Po uprzednim powiadomieniu ocena ma zwykle miejsce bezpośrednio na miejscu u osoby zainteresowanej. Następnie musisz poczekać na ocenę rzeczoznawcy.
Zwiększ szanse na 2. poziom opieki dzięki przygotowaniu
Ocena rzeczoznawcy jest kluczowa. Ponieważ zwykle mają mało czasu, osoby dotknięte chorobą i ich krewni mogą zwiększyć swoje szanse dzięki odpowiedniemu przygotowaniu. Przede wszystkim kompleksowe zestawienie i przygotowanie dokumentów, na podstawie których można zobaczyć stan zdrowia osoby wymagającej opieki. To samo dotyczy dokumentów, z których można odczytać stan pracy intensywnej z opieką.
Dziennik opieki jest idealny. Szczególnie niedoświadczeni krewni zauważają tylko, jak skomplikowana jest w rzeczywistości opieka. Wskazane jest również dokładne zapoznanie się z katalogiem pytań przed powołaniem eksperta. Posiadanie pod ręką odpowiedzi na ważne pytania z pewnością nie jest wadą w kontekście raportu.
Wskazówka: zawsze zaleca się, aby podczas oceny był obecny doradca ds. Opieki lub krewny. Zmniejsza to ryzyko zapomnienia o ważnych kwestiach, co mogłoby prowadzić do błędnej klasyfikacji lub odrzucenia poziomu opieki 2.
Ważna uwaga: wszystkie podane informacje są bez gwarancji! Nie zastępują one informacji dostarczonych przez odpowiednią firmę ubezpieczeniową!
